Наиболее популярной услугой в стоматологии является лечение кариеса. Подобная востребованность объясняется распространённостью кариеса и отсутствием желания у сознательных пациентов сталкиваться с дороговизной исправления последствий запущенного кариозного процесса. Почувствуйте финансовую разницу благодаря этой таблице:

Вид леченияКоличество посещенийМанипуляцииДлительность в минутахСтоимость в нашей клинике Средние, московские цены
Лечение кариеса1Очистка пораженных тканей эмали с последующей заменой на пломбировочный материал.4050007000
Запущенный кариес в виде воспаления зубного нерва (пульпит).2Дезинфекция корневых каналов от инфицированных бактериями нервов с заменой на корневой цемент и установкой пломбы.1201000018000

По-моему, финансовая разница очевидна. Помимо денежных затрат человек сталкивается с физическими страданиями от результатов запущенных форм кариеса.

Вернемся к распространению кариеса. Каждый второй житель России сталкивался с данной патологией. В 2014 Дальневосточный государственный медицинский университет провел исследования на наличие кариеса среди 700 жителей Хабаровска. Стоматологический осмотр выявил кариес у 100% людей старше 35.

ВозрастРаспространенность кариеса зубов
1-1293%
13-3498%
Старше 34100%

Количество зараженных зубов исследуемой болезни полости рта данных людей не ограничивалось 1-2 зубами. Неосведомленные люди объясняют подобную картину неблагоприятным климатом конкретного региона, однако сходной статистикой делятся стоматологи, лечащие кариес в Москве. Дантисты считают главной причиной массовой заболеваемости людей – пищевой рацион, отсутствие культуры гигиены зубов, сопровождающейся редкими визитами к стоматологу для профилактических осмотров.

Показания к лечению

Информация, полученная инструментальными способами диагностики и расспроса пациента, предоставляет врачу обоснование дальнейшим действиям, называющиеся показаниями к лечению. Пути получения показаний различаются объективными и субъективными методами сбора фактов.

При объективных показаниях пациент зачастую не догадывается о заболевании. Характерные показания к лечению получают благодаря результатам инструментальной диагностики:

черная, бурая, меловидная поверхность;

Кариес в стадии меловидного пятна

просвечивающаяся серость насквозь прозрачной эмали;

Серое пятно от кариеса

темный шов промеж старой пломбы и зубом;

Вторичный кариес

повреждение эмали;

Клиновидный дефект эмали с присоединившимся кариесом

кариозное углубление;

Кариозное углубление

застревающая, рвущееся зубная нить промеж зубов;

Застревает зубная нить

касание инструмента провоцирующее заклинивание, покалывание;

При субъективных показаниях пациент рассказывает врачу собственные ощущения и неудобства:

  • употребление сладкого являющиеся виновником неприятных ощущений;
  • оскомина вызванная кислым и соленым;
  • температурные раздражители провоцирующие резкие боли;

Опасность субъективных показаний заключается в высокой вероятности отправить врача ложным направлением. Низкий болевой порог частенько мешает людям точно определить источник дискомфорта. Человек твердо уверен в неприятных ощущениях определенного зуба, но пройдя ряд тщательных исследований выявляется причина беспокойства в соседнем. Важно доходчиво объяснить причину подобных заблуждений. Фактически необоснованное лечение ухудшает здоровье, сулящее потерей доверия клиента грозящее судебным иском. Посему итоговая задача стоматолога собрать информацию, проанализировать данные, отсечь ложную информацию, следом опираясь на доказательную медицину выдать готовую выжимку показаний.

Противопоказания к лечению кариеса

Противопоказания к лечению кариеса

Страх вызванный предстоящим медицинским вмешательством является наиболее частой причиной отказа пациента принять стоматологическую помощь. Подобная фобия объясняется негативным опытом лечения кариеса. Беседа с дантистом подкрепленная заблаговременно принятыми успокоительными средствами полностью устраняют психические барьеры. Страх считается незначительным ограничением. Существует целый ряд серьезных противопоказаний, требующих от больного предельной честности во время сбора сведений, касающихся здоровья:

  • Повышенный аллергический фон организма. Лечение кариеса возможно после подготовки индивидуального перечня лекарств подобранных с помощью тестов аллергоцентров;
  • острая стадия заболеваний десен, щек, включая поверхность губ (пародонтит, стоматит, герпес, хейлит). Высокий риск ухудшения состояния, вызванного врачебным вмешательством. Лучше переждать стадию обострения болезни полости рта;
  • период обострения болезней сердца, мозга. Кооперация врачей смежных профессий добивается отмены противопоказания стабильными характеристиками органов больного;
  • поражение дыхательных путей вирусной, бактериальной инфекцией. Ликвидация респираторного заболевания отменяет запрет;
  • неконтролируемое психоэмоциональное состояние. Противопоказание купируется применением общего наркоза. Хорошие результаты демонстрирует масочный наркоз подающий веселящий газ;
  • зубной камень, налет. Опасность инфицировать окружающие ткани. Проведенная профессиональная гигиена полости рта исключит ограничение ликвидации кариеса;
  • 0-3 начальные, конечные 6-9 месяцы беременности пациентки. Ждем благополучного исхода беременности. Отверстия покрываются временной пломбой;

Перечисленные противопоказания не содержат абсолютных запретов на лечение кариеса. Исключив временные ограничения можно приступать к выбору способов устранения кариозных процессов.

Методы лечения кариеса

Методы лечения кариеса

Статья посвящена классическому методу лечения кариеса сверлением. Но прежде читатель должен узнать остальные методики лечения. Иные способы зуболечения имеют узкую нишу использования, ограничены показаниями (начальный период заболевания) и финансовыми возможностями пациента. Также нужно учесть отсутствие гарантии на рецидив инфекции.

  • Лечение лазером — быстрый, безболезненный метод лечения. Имеет недостатки в виде высокой цены и требовательности к хорошим мануальным навыкам доктора.
  • Пескоструйное очищение кариеса – длительный способ. Преимущественно используется при начальном этапе заболевания. Мелкие частички оксида алюминия, обладающие высокой степенью абразивности вылетают с большой скоростью из наконечника ударяются о стенку зуба оставляя микроямки.
  • ICON – метод пропитывания инфицированной плоскости антикариозным составом ограниченный поверхностной стадией заболевания.
  • Реминерализирующая терапия – втирание сопровождающиеся насыщением зубной структуры полезными минералами. Минералы поворачивают вспять стадию белого пятна.
  • Фторирование – механизм воздействия напоминает ремтерапию. Обычно применяется комплексно с последней. Методики фторирования и реминерализации изменяют качественный состав зуба способного противостоять длительному воздействию бактериальных кислот.
  • Серебрение – серебрением лечат молочный прикус. Применяется в виде аппликаций. Оставляет темные пятна.

Из перечня перечисленных методов лидирующую позицию занимает лазер. Являясь наиболее эффективным способом. Лечение зубов в Москве лазером стартует от 15 000 рублей. Подобные «старты» заставляют 95% пациентов сойти с беговой дорожки в сторону классической бормашины.

Этапы лечения кариеса

Этапы лечения кариеса содержат стандартные алгоритмы действий стоматолога, описанные протоколом Стоматологической Ассоциации России. Сложность клинической ситуации определяет надобность дополнить или сократить стадии зуболечения.

Первичная дезинфекция

Первичная дезинфекция

Рот человека содержит десятки видов болезнетворных бактерий. Посему в кресле стоматолога просят сполоснуть рот стаканчиком, наполненным приятной, антибактериальной жидкостью. Противомикробная вода получается растворением шипучей таблетки в воде. Таблетка содержит три компонента:

  • ментол — снижает раздражение слизистой. Придает приятные, вкусовые свойства;
  • тимол — выраженные противомикробные свойства. Легкий обезболивающий эффект;
  • бензоат натрия — убивает грибковые организмы;

Обезболивание

Обезболивание

Дёсны покрывают гелем обладающим фруктовым вкусом. Гель вдобавок фруктовых наполнителей имеет обезболивающие компоненты, обеспечивающие безболезненность укола иглы с анестетиком. Я использую немецкую анестезию. Современные стоматологи отказались применять лидокаин с новакаином показавшие слабую эффективность, сопровождающуюся частыми осложнениями. Людям, опасающихся уколов при поверхностном кариозном процессе возможно избежать анестезии. Благодаря умению врача и современным инструментам минимизирующим неприятные ощущения при лечении начального этапа развития кариеса стоматологический прием исключает негативное впечатление.

Очистка поверхности

Миновав этап анестезии, врач обрабатывает зуб пастой содержащую частички циркония. Благодаря шлифующим свойствам циркония поверхность очищается от налета, пищевого пигмента, жиров. Теперь врачу легче определить естественный оттенок зуба.

Определение цвета

Немаловажным этапом является определение цвета зуба специальной цветовой палитрой. Подобрав цвет, доктор легко отреставрирует дефект сходными оттенками пломбировочного материала. Важно проводить подбор цвета перед началом лечения. Оттенок зубного ряда определяется поочередным прикладыванием цветовых лепестков из готового набора оттенков. Найдя соответствующий цвету лепесток, доктор находит пломбировочный материал, обладающий сходной кодировкой. Подобные манипуляции позволяют создать реставрацию идентичную естественным тканям.

Удаление кариеса эмали

Обезболивание

Начальный этап включает сбор жалоб, визуальный осмотр эмали совмещенный с инструментальной диагностикой. Зачастую пациент предъявляет стандартные жалобы:

  • краткосрочные боли;
  • болевая реакция вызванная температурными раздражителями;
  • изменение цвета;
  • нарушение формы зуба;

Доктор собрав данные принимает решение лечить зуб. Лечение кариеса в стадии пятна ограничивается процедурами глубокого фторирования совмещенными с реминерализирующей терапией. Лечение поверхностного и фиссурного кариеса требует вмешательства бормашины. Металлическим бором стоматолог удаляет пораженную кариесом зубную эмаль. Бор приводится в движение турбинным наконечником. Стоматологическая установка нагнетает воздух в наконечник доводя вращение бора до 100 000 оборотов.

Алмазная крошка покрывающая бор быстро срезает инфицированные ткани. Важно учесть ряд факторов помогающих избежать перегрева зуба:

  • сохранять целостность алмазного покрытия. Лысый бор повышает температуру;
  • движения наконечника прерывисты;
  • Совмещение водяного и воздушного охлаждения;

Проходя процедуру лечения эмали люди частенько чувствуют безболезненный дискомфорт. Главная задача медика помочь избежать повторения ситуации требующих вмешательства бормашины. Пациента обучают правильному алгоритму чистки эмали в домашних условиях, акцентируют внимание на важности уменьшения потребления сахара.

Уничтожение инфекции, ограниченной пределами эмали заканчивается установкой пломбой.

Лечение кариеса дентина

Несвоевременное лечение кариеса приводит к гниению тканей расположенных глубже эмали.

Длительное воздействие кариеса на дентин находящийся под эмалью превращает ткани в кашеобразную субстанцию. Подобная ситуация требует убирать прогнившие массы твердосплавным бором. Твердосплавные свойства металла наделяют инструмент исключительными особенностями:

  • Бережно срезает дентинные массы благодаря наименьшей остроте граней. Дентин зуба подразумевает близость нервно-сосудистого пучка, называемого пульпой. Следовательно, следует исключить острые алмазные боры выбрав затупленный металл;
  • низкая скорость вращения. Пониженные обороты обладают щадящими свойствами исключающие перегрев, но сопровождающееся повышенной вибрацией.

Убрав темные прогнившие массы ткани, доктор достигает светлых слоев дентина. Следуют избегать перфекционизма касающегося полного исключения потемневших дентинных участков. Стремление к абсолютно светлой поверхности чревато попаданием инструмента в пульпарную камеру. Главная цель вмешательства отсутствие кариозных микробов на дентине. Новейшая научная концепция бактериальной чистоты допускает темную пигментацию дентина. Важно соблюсти ряд условий, придающих уверенности в чистоте:

  • проверка дентина зондом. Процесс скольжения зонда по поверхности дентина должен сопровождаться характерным сухим скрипом, исключающим наличие размягчённых недр;
  • выявление невидимых глазом бактерий химическими реагентами.

Использование химических веществ сигнализирующих о наличии микроорганизмов значительно помогает достичь идеального результата и требует отдельной главы.

Проверка кариес индикатором

Здоровый зуб состоит из неорганических веществ, представленных минералами. Кариозное заражение увеличивает органическую составляющую за счет живых микробов. На эту жизнь реагирует розовый индикатор кариеса. Дантист пропитывает поверхность кариес маркером и смывает водой. Здоровая, неорганическая часть зуба не оставляет следов химического маркера.

Кариес индикатор

Окрашиваются преимущественно зараженные участки, являясь своеобразным маячком, заставляющим работать в строго определенном направлении. Процедура повторяется до момента полного отсутствия маячков.

Медикаментозное лечение

Проведя проверку инструментами и маркерами на наличие бактерий доктор переходит к стадии медикаментозной обработки. Ватку смоченную спиртовым раствором хлоргекседина заполняет полость зуба на несколько мин или промывают поверхность через шприц.

Противомикробная обработка зуба

Хлоргекседин является ключевым медикаментом используемым для обеззараживания. Раствор обладает оптимальном количеством характеристик отвечающих основным требованиям качества дезинфекции:

  • уничтожает бактерии;
  • подавляет жизнидеятельность вирусов;
  • искореняет болезнетворные грибки;

Игнорирование этапа медикаментозной обработки повышает шанс появления повторного кариеса под пломбой. Финальным этапом лечения кариеса является установка световой пломбы.

После лечения кариеса болит

Болит после лечения кариеса

Девяносто процентов жалоб пациентов касается болезненных ощущений после лечения кариеса. Главная цель врача выявить характер боли благодаря рассказу пациента, точно описывающего беспокоящие ощущения. Боль разделяют по продолжительности. Длительность болевой чувствительности является своеобразным водоразделом, помогающим определить тяжесть заболевания. Недолгие покалывания, проходящие вслед за устранением раздражающего фактора должны успокоить. Максимальное вмешательство ограничивается дентином. Дискомфорт превышающий трехминутный порог указывает на воспаление нервного пучка зуба (нерва).

Причины длительной боли

Девяносто процентов жалоб пациентов касается болезненных ощущений после лечения кариеса. Главная цель врача выявить характер боли благодаря рассказу пациента, точно описывающего беспокоящие ощущения. Боль разделяют по продолжительности. Длительность болевой чувствительности является своеобразным водоразделом, помогающим определить тяжесть заболевания. Недолгие покалывания, проходящие вслед за устранением раздражающего фактора должны успокоить. Максимальное вмешательство врача ограничивается дентином. Дискомфорт превышающий трехминутный порог указывает на воспаление нервного пучка зуба (нерва).

Факторы кратковременных болей

Боль при жевании. Признак избыточной установки пломбы. Первоначальные впечатления описываются людьми как мешающая горка, препятствующая полноценному смыканию челюстей. Жевательное давление челюсти обрушивается преимущественно на лечённый зуб вызывая перегрузку. Лечится пришлифовыванием излишек реставрации.

Температурная чувствительность. Последствие лечения глубокого кариеса. Появляется благодаря разности теплопроводности реставрационных материалов и зуба. Температура быстрее достигает зубных внутренностей. Неприятные ощущения длятся до полугода.

Феномен исчезает после адаптации внутренних тканей выражающейся выстраиванием органических баррикад, обволакивающих нервные окончания. Излишнее просушивание сформированной полости, избыточное сушение – могут служить причиной неприятных ощущений от температуры. Покалывания, вызванные кислой и сладкой едой последствия разгерметизации реставрации. Исправляется покрытием жидкой пломбой.

Ошибки и осложнения при лечении кариеса

Осложнения после лечения кариеса

Результат не врачебных ошибок, связанных с дискомфортом при нарушении алгоритма лечения кариеса хорошо описаны разделом, посвящённом причинам болей. Теперь разберем последствия неправильных алгоритмов работы выбранных доктором. Сухая выдержка основных ошибок:

  • вторичный кариес. Возникает, при недостаточном ликвидировании кариозного процесса. Пломба выпадает, и инфекция достигает зубных нервов;
  • чрезмерное обезжиривание кариозной полости. Ошибочная стратегия «лучше больше, чем меньше» приводит к нарушению временного регламента травления зубных стенок, предусмотренных производителем протравочного геля. Подобные действия вызывают качественные ухудшения долгосрочности фиксации реставрации;
  • установка прокладки между реставрацией и зубом. Образующаяся пустота после рассасывания подкладки становится виновником внутреннего разрушения;
  • проникновение в пульпарную камеру. Ошибка углубленного препарирования. Начинающий дантист вскрывает инструментом пространство, заполненное нервно-сосудистым пучком;
  • рассечение десны. Пришеечный кариес характерен пограничным прилеганием изъеденных кариесом тканей к краю десны. Обрабатывая сгнившие участки можно ошибочно задеть десну и вызвать обильное кровотечение. Любая жидкость в операционном поле ухудшит прогноз качественной реставрации зуба. Временная укладка нитки, отодвигающая десну, является простым способом избежать нежелательных повреждений мягких, дёсенных краев
  • термический ожог нервного тяжа. Редкой ошибкой является перегрев зуба спровоцировавший термический распад пульпы. Движения должны быть прерывистыми сопровождающимися водяным орошением рабочего участка.

Отсутствие проверки химическими индикаторами. Увеличительная оптика помогает распознать скрытые дефекты недоступные обычному глазу человеку. К сожалению увеличительные возможности оптических приборов, используемых в процессе лечения ограничены размерами микробов. В периоды подобных затруднений на помощь приходит химическое окрашивание микроорганизмов. Поэтому считаю серьезной оплошностью пренебрежение кариес-маркерами во время проверок на бактериальную обсеменённость.

Допуская единственную ошибку, стоматолог запускает цепную реакцию чреватую полной потерей зуба. Каждый врачебный шаг должен иметь медицинское обоснование и отрепетирован заранее. Обсуждая промахи медиков нужно упомянуть об осложнениях сопутствующие общим нарушениям здоровья человека:

  • аллергический ответ на компоненты пломбы;
  • астматический приступ вызванный зубной пылью;
  • скачки уровня сахара в крови;
  • гипертонический и гипотонические кризы;
  • Потеря сознания;
  • Анафилактический шок;
  • аритмическая работа сердца;
  • Эпилептический припадок;
  • Инсульт;
  • Паническая атака;

Основной причиной упомянутых осложнений являются эмоциональные переживания связные со стоматологическим приемом. Людям, обладающим хрупкими сосудами рекомендовано принимать ангиопротекторы. Сосудоукрепляющие препараты помогают избежать осложнения, грозящие вызвать инсульт. Заблаговременно употребляемые препараты, способствующие нормализации артериального давления помогают избежать осложнения, вызывающее гипертонический криз. Обмороки, головокружения, коллапсы, осложненные выбросом адреналина возможно избежать просто плотно, поев перед приемом. Недостаток глюкозы сопровождается осложнениями проявляющиеся гипогликемической комой. Избежать гипогликемии поможет фруктовый сок. Приняв успокоительные средства можно пренебречь осложнением в виде панической атаки.

Отзывы об Лечение кариеса, методы, этапы, показания и причины :

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*